农药经营许可证申请表
文章来源:
添加时间:2017-12-25
农药经营许可证申请表
(适用于首次申请,经营范围增加限制使用农药、
改变营业场所或仓储场所地址)
申 请 人: (公章)
联 系 人:
联系电话:
申请日期:
一、申请人基本情况
申请人名称 |
(公章) |
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住 所 |
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营业场所 |
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仓储场所 |
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邮政编码 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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成立时间 |
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统一社会信用代码 |
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固定资产(万元) |
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注册资金(万元) |
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法定代表人 (负责人) |
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电话 |
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联系人 |
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固定电话 |
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手机 |
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电子邮箱 |
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法定代表人 (负责人)签字 |
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二、申请农药经营范围
经营范围分类 |
申请经营范围 (在对应的栏目中打“√”) |
农药 |
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农药(限制使用农药除外) |
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三、分支机构
序号 |
营业场所 |
仓储场所 |
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四、提交材料清单
材料名称 |
是否提交(在响应栏目中打“√”) |
备注 |
1、企业营业执照复印件(加盖公章) |
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2、申请资料真实性、合法性声明 |
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3、法定代表人(负责人)身份证明复印件 |
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4、经营人员的学历或者培训证明复印件(加盖公章) |
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5、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片 |
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6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片 |
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7、房产证或租赁证明 |
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8、有关管理制度目录及文本 |
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9、农药经营许可证明文件复印件 |
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10、申请材料电子文档 |
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11、其他 |
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